胰岛素是Ⅰ型糖尿病、轻至中重度Ⅱ型糖尿病经饮食和口服降糖药治疗无效、糖尿病合并重代谢紊乱等病人必须注射的药物。然而有些病人在使用胰岛素时，会对注射时间、更换针头时间、注射部位等问题不甚清楚，甚至直接导致胰岛素的使用错误，进而影响药效的发挥和使用体验。
今天我们就针对正确使用胰岛素的主题，跟大家分享一些您应该知道的事儿。
胰岛素注射时间
胰岛素按作用时间分为:速效、短效、中效、长效和预混五种，注射时间由胰岛素起效时间决定。
⒈ 速效胰岛素
注射时间：餐前0~15分钟或餐后即刻皮下注射
包括：门冬胰岛素（诺和锐）、谷赖胰岛素、赖脯胰岛素（优泌乐）
我院现有品种：门冬胰岛素（诺和锐）、赖脯胰岛素（优泌乐）
注射时间：餐前30分钟皮下注射
包括重组（生物合成）人胰岛素（优泌林R、诺和灵R、甘舒林R）
3.中效胰岛素
注射时间：晚上睡前皮下注射
精蛋白重组（生物合成）人胰岛素（优泌林N、诺和灵N?）
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4.长效胰岛素
注射时间：每天一次固定时间注射
地特胰岛素（诺和平）、甘精胰岛素（来得时）
5.预混胰岛素
注射时间：餐前15分钟或餐后即刻皮下注射
包括优泌乐25、优泌乐50、诺和锐30
我院现有品种：优泌乐25、优泌乐50、德谷门冬双胰岛素
优泌淋70/30、诺和灵30R、诺和灵50R
注射时间：餐前30分钟皮下注射
胰岛素注射部位
常用注射部位有腹部、大腿、上臂、臀部，各部位吸收速度不同，腹部>大腿>上臂>臀部
①腹部：可在距离脐部5cm范围处按1234点位依次间隔2.5cm（约两指宽）进行注射，在注射区内持续轮换注射点（注：大约脐周5cm以内勿注射）。
速效、短效胰岛素在紧急降血糖时最好选腹部注射。
②大腿：应选择大腿前面或外侧进行注射。
③上臂：应选择上臂外侧四分之一的部位（手臂三角肌下外侧）注射。
④臀部：应从髋骨上缘往下至少10厘米远处。中效或长效胰岛素最好选臀部或大腿注射。
胰岛素针头多久更换
目前胰岛素针头都是一次性的，需要每次更换新的，不能重复使用。但有些病人认为笔只有我自己用，干净卫生一支药用完再换也成，这种做法是非常错误的。通过显微镜可清楚发现针头变化。重复使用的针头会造成针头变形引起疼痛、出血、感染甚者部分会折断在体内，肉眼通常很难发现。并且随温度的升高如果不卸下针头，胰岛素药液会从针头溢出浪费药液。当温度降低胰岛素体积收缩，空气会顺着笔尖进入药液，影响胰岛素准确性，降低治疗效果。权衡利弊胰岛素针头要每次更换。
胰岛素的储存
未开封的胰岛素应在2-8℃冷藏储存不得冷冻。开封后的胰岛素应置于室温25-30℃保存，避光保存不能超过4-6周，使用中的笔不要保存在冰箱里，每次注射完成后将笔帽重新盖回笔身并避光。
药师提醒
1. 在使用前核对胰岛素标签是否正确。
2. 检查药液是呈无色澄明或白色混悬液经振荡后可均匀分散，否则不可使用。
3. 对于糖尿病患者血糖值≤3.9mol/L 就是低血糖。为了避免胰岛素用量过大出现低血糖必须从小剂量开始使用，密切监测血糖，逐渐调整胰岛素用量达到既能控制血糖又不至于出现低血糖的合适剂量。患者要随身携带糖果、甜点以便出现低血糖时能及时自救。
4. 用药期间避免饮酒和饮含酒精的饮料。
??（供稿：药剂科? 霍立华）
