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【药师说药】千古名方之“六味地黄丸”

时间:2023/09/13浏览: 292 次

? ? ? ? 大家好,本期的《药师说药》我给大家介绍的是千古名方之一的六味地黄丸(原著叫地黄丸),提到六味地黄丸,我相信中国乃至全世界的好多人都听说过这个药,而且大部人都知道它是补肾药,那您知道它出自于哪里,为何这么有名吗?今天就由我来给大家说说。

? ? ? ? 六味地黄丸原名地黄丸,因其含有六味中药,也称为六味地黄丸,是从汉代医家张仲景的《金匮要略》中的肾气丸化裁而来,由儿科创始人——宋代医家钱乙将其改良,载于其著作《小儿药证直决》当中,根据小儿“五脏六腑,成而未全,全而未壮”、“小儿纯阳,无须益火”的特点,弃肾气丸中温热之品:桂枝和附子,另外改干地黄为熟地黄,虽然看起来变化不是很大,但是功效和主治病证发生了根本性变化,由原本的补肾阳变成了滋补肾阴,主要治疗小儿肾阴不足导致的生长发育障碍,也就是现在说的“五迟五软”,比如智力发育不足、语迟、囟门不闭等症状。后世医家则在继承的基础上,用于治疗肾阴虚出现的腰膝酸软、头晕耳鸣、骨蒸潮热、盗汗遗精等症。

? ? ? ? 那六味地黄丸为什么这么有名呢?我想主要是因为此方的选药和组方结构。

? ? ? ? 接下来,我简单介绍下六味地黄丸的组成和组方规律:

六味地黄丸的组成:

熟地黄八钱(24克);山萸肉、山药各四钱(12克);泽泻、牡丹皮、茯苓各三钱(9克)。

组方分析:

  1. 重用熟地黄,直接补肾阴精,填精补髓;
  2. 考虑肝肾同源,精血互换,用补肝同时兼有涩精作用的山萸肉来补肝;
  3. 因脾为后天之本,气血生化之源。用补脾为主兼有补肾作用的山药以助后天生化之源;
  4. 泽泻:利湿泻浊,并防熟地黄之滋腻
  5. 茯苓:健脾渗湿,配山药补脾而健运
  6. 丹皮:清泄虚热,并制山萸肉之温涩

(方中熟地黄为君药,山药和山萸肉为臣药,泽泻茯苓和丹皮为佐药。)

组方特点:

? ? ? ? 因肾精的生成与肝、脾的关系密切,六味地黄丸通过补肾、补肝、补脾这三条途径来补充肾阴精,并以补肾为主。同时用泽泻以泻肾浊,丹皮清泄虚火,茯苓渗湿健脾,且这三味药能兼制上述三味补药的滋腻、温涩之性。

? ? ? ? 从以上分析可以看出六味地黄丸选药和组方真是精妙,故此方有千古名方之美誉。

药师提醒:

  • 六味地黄丸,丸者缓也,主要用于肾阴亏虚导致的各类慢性疾病的治疗,本方可以做汤剂,其药力强于丸剂。
  • 六味地黄丸适用于肾阴虚的病人,对肾阳虚或其它病证不适宜。
  • 后世医家通过对六味地黄的拓展,开发出了地黄类的系列中成药如知柏地黄、杞菊地黄丸、麦味地黄丸、归芍地黄丸、都气丸等药,应用这些药时请在医生的指导下使用。

????????????????????????????????????????供稿:药剂科 ?王金贵

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